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桂枝加厚樸杏子湯

2018-11-23

  【方劑名桂枝厚樸杏子湯,出自漢·《傷寒論》。

  【組成】桂枝三兩(9克)、芍藥三兩(9克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)、厚樸二兩(6克)、杏仁五十枚(6克)。

  【用法】水煎溫服,覆取微汗。

  【功效】解肌發表,降氣平喘。

  【主治】素有喘病,又感風寒而見桂枝湯證者;或風寒證誤用下劑后,表證未解而微喘,舌苔白滑,脈浮緩。

  【臨床運用】臨床主要用于治療哮喘、支氣管肺炎、心力衰竭等病癥。

  1.哮喘:以本方加味治療咳嗽變異性哮喘38例,與常規解痙平喘、抗炎等對癥支持治療32例對照。1個療程為7日,治療2個療程。觀察并記錄治療前后的臨床癥狀、體征變化及毒副反應。療效評定以停藥后1年內不復發,支氣管激發試驗陰性,過敏原皮試陰性為治愈。結果:治愈18例,顯效10例,有效9例,無效1例,總有效率97.37%。(《實用中醫內科雜志》2011年第3期)

  2.支氣管肺炎:以本方配合西藥治療30例,與純西醫(病毒唑、青霉素、硫酸慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶粉、利巴韋林)治療30例及單純使用本方治療30例對照。療效評定以主要癥狀消失,肺部噦音消失,X線片示肺炎病灶消失為痊愈。結果:痊愈16例,顯效7例,有效5例,無效2例,總有效率93.33%。(《河南中醫》2013年第7期)

  3.急性心力衰竭:以本方治療20例,與常規西醫(強心、利尿、擴血管)治療20例對照。療程為1周。療效評定從臨床癥狀(心悸、氣短、乏力、自汗、盜汗、胸悶、畏寒、水腫、胸腹脹滿、咳嗽、喉中痰鳴,咯吐泡沫痰、二便)的緩解,改善運動耐量,提高生活品質及降低死亡率等多方面綜合評定。療效評定以心衰基本控制或心功能提高2級以上者為顯效。結果:顯效12例,有效7例,無效1例,總有效率95%。(《光明中醫》2012年第7期)

  【方解】桂枝加厚樸杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失宣肅之喘逆,方用桂枝湯解肌發表,調和營衛;厚樸、杏仁降氣平喘,化痰止咳。

  臨床以發熱、汗出惡風、氣喘、脈浮緩、苔薄為辨證要點。若見到痰不易咯出,加桔梗前胡;痰多,臺三子養親湯;痰黃稠者,加黃芩桑白皮;氣喘不平者,加葶藶子蘇子;胸悶氣壅,加瓜蔞皮、郁金

  【現代研究】現代臨床報道尚見于治療喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等病癥。現代實驗研究證實,桂枝加厚樸杏子湯具有鎮咳、祛痰、平喘、鎮靜等作用。

  【方歌】桂加厚樸杏子仁,喘家中風妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏說與君。

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