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增液承氣湯

2018-12-10

  【方劑名】增液承氣湯,出自清·《溫病條辯》。

  【組成生地黃、麥門冬各八錢(各24克),大黃三錢(9克),芒硝一錢五分(5克),玄參一兩(30克)。

  【用法】上藥以水1.6升,除芝硝外煮取600毫升,溶芝硝(分2次)先服200毫升,不知再服。

  【功效】滋陰增液,通便泄熱。

  【主治】熱結陰虧,燥屎不行,下之不通,脘腹脹滿,口干唇燥,舌紅苔黃,脈細數。

  【臨床病案】臨床主要用于治療功能性便秘、糖尿病性便秘以及急性有機磷農藥中毒、產后尿潴留等病癥。

  1.老年功能性便秘:病患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各40例。治療組給予增液承氣湯加味;對照組給予便通膠囊治療。兩組均以4周為1個療程,共治療1個療程。結果:治療組治愈10例,好轉26例,無效4例,有效率占90.0%;對照組治愈5例,好轉22例,無效13例,有效率占67.5%。(《中醫研究》2013年第7期)

  2.糖尿病性便秘:患者隨機分成治療組和對照組各40例,治療組接受口服本方顆粒制劑及果導片治療;對照組僅口服果導片,療程為3周。療效標準:大便正常,與排便困難有關癥狀消失為治愈。大便正常,便秘明顯改善,間隔時間及便質接近正常,排便時間在72小時以內,且積分減少> 2/3為顯效。排便時間、問隔時間縮短,或便質干結改善,且積分減少>1/3而不足2/3為有效。便秘無改善或積分減少不足1/3者為無效。結果:治療組服藥1周即出現排便,排便間隔時間分別從治療前的4.5±0.3日和4.4±0.3日改善至治療后的2.4±0.3日和2.3±0.5日,兩組間差異無量著意義(P>0.05),停藥2周后復查,治療和對照組排便間隔時間分別為2.5 +0.3日和3.4±0.3日(P

  3.急性有機磷農藥中毒:采用胃管注入本方對口服急性有機磷農藥中毒患者60例導瀉,并與常規治療60例對照觀察,用藥3日。治療組首次排便時間7.15±2.24小時、達硫酸阿托品化時間5.36 +2.27小時,短于對照組,治療組每日排便次數2.76±o.63次高于對照組,治療組總阿托品用量少于對照組。(《河北中醫》2014年第4期)

  4.骨質疏松性胸腰椎骨折后胃腸道功能紊亂:84例該病患者隨機分為治療組與對照組各42例,治療組給予本方,對照組給予四磨湯治療,觀察兩組用藥后胃腸功能變化情況。結果:總有效率治療組90.48%,對照組71.43%;兩組在治療后腹脹、腹痛緩解時間、大便暢通時間等方面比較,治療組療效明顯優于對照組,(《湖南中醫雜志》2013年第9期)

  5_產后尿潴留:34例采用本方加味治療,有感染發熱者加黃柏10克、蒲公英50克。結果:本方加味治療后,均能自行排尿。34例全部治愈,1劑治愈13例,2劑治愈19例,3劑治愈2例。(《中國實用醫藥》2012年第1 1期)

  【方解】本方即增液湯加硝、黃而成。方中玄參、麥門冬、生地黃三者合用滋陰潤腸通便,加大黃、芒硝瀉熱軟堅,攻下腑實。全方增水行舟,泄熱通便。

  臨床還應用本方灌腸治療,對中風患者降低顱內壓、減輕腦水腫及改善消化道癥狀收效滿意。用于治療喘證,可增液益津、承氣清熱、化痰降氣,符合六腑“以通為用”“臟邪以腑為出路”的原則。

  【現代研究】現代有研究用增液承氣湯治療老年急腹癥術后并發癥。

  【方歌】增液承氣用黃硝,玄參麥地五藥挑,熱結陰虧大便秘,增水行舟此方宜。 

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